Анестезија

Анестезија или анестезија （видите правописне разлике; из грчког αν-, ан-, „без“; и α？ σθησι ？， аистхесис, „сензација“） ， традиционално означава стање осећаја （укључујући осећај бола） блокиран или привремено одузет. Ово омогућава пацијентима да се подвргну операцији и другим поступцима без невоље и бола који би иначе доживели. Реч је смислио Оливер Венделл Холмес, старији 1846. Друга дефиниција је „реверзибилни недостатак свести“, било да је реч о потпуном недостатку свести - нпр. Опште анестезије - или недостатку свести о делу тела као што би изазвао кичмени анестетик или други нервни блок. Анестезија се разликује од аналгезије блокирањем свих сензација, не само болова. Анестезија је фармаколошки индуковано реверзибилно стање амнезије, аналгезије, губитка свести, губитка рефлекса скелетних мишића и смањеног одговора на стрес.
Данас појам општа анестезија у свом најопштијем облику може обухватити:
Аналгезија: блокирање свесног осећаја бола; Хипноза: стварање несвести; Амнезија: спречавање стварања меморије; Парализа: спречавање нежељеног кретања или мишићног тонуса;
Пацијенти који су подвргнути анестезији обично се подвргавају преоперативној евалуацији. Укључује прикупљање историје претходних анестетика и свих других медицинских проблема, физички преглед, наручивање потребног крвног узорака и консултације пре операције.
Постоји неколико облика анестезије. Следећи облици се односе на стања постигнута анестетиком који делује на мозак:
Општа анестезија: „Губитак свести изазван лековима током којег пацијенти нису узбудљиви, чак ни болном стимулацијом.“ Пацијенти који се подвргавају општој анестезији често не могу одржавати властити дисајни пут нити самостално дисати. Иако се обично примењује са инхалационим агенсима, општа анестезија се може постићи интравенским агенсима, као што је пропофол.
Дубока седација / аналгезија: „Депресија свести изазвана лековима током које се пацијенти не могу лако узбудити, већ циљано одговорити након поновљене или болне стимулације.“ Пацијенти понекад не могу сами одржавати дисајне путеве и дисати.
Умерена седација / аналгезија или свесна седација: „Депресија свести изазвана лековима током које пацијенти циљано реагују на вербалне команде, било самостално или у пратњи лаком тактилном стимулацијом.“ У овом стању, пацијенти могу самостално да дишу и није им потребна помоћ у одржавању дисајних путева.
Минимална седација или анксиолиза: „Стање изазвано лековима током којег пацијенти нормално реагују на вербалне команде.“ Иако концентрација, памћење и координација могу бити оштећени, пацијентима није потребна помоћ у дисању или одржавању дисајних путева.
Достигнути ниво анестезије креће се на континууму дубине свести од минималне седације до опште анестезије. Дубина свести пацијента може се мењати од једног минута до другог.
Следеће се односи на стања постигнута анестетиком који делује ван мозга:
Регионална анестезија: Губитак осећаја бола, са различитим степенима опуштања мишића, у одређеним деловима тела. Примењује се са локалном анестезијом на снопове периферних нерва, као што је брахијални плексус на врату. Примери укључују интерскаленски блок за операцију рамена, аксиларни блок за операцију зглоба и блок феморалног нерва за операцију ноге. Иако се традиционално дају као једна ињекција, новије технике укључују постављање сталних катетера за континуирану или испрекидану примену локалних анестетика.
Спинална анестезија: позната и као субарахноидни блок. Односи се на регионални блок који настаје услед убризгавања мале количине локалних анестетика у кичмени канал. Кичмени канал покрива дура матер кроз коју улази кичмена игла. Кичмени канал садржи цереброспиналну течност и кичмену мождину. Субарахноидни блок се обично убризгава између 4. и 5. лумбалног пршљена, јер се кичмена мождина обично зауставља на 1. лумбалном пршљену, док се канал наставља на сакрални пршљен. Резултат је губитак осећаја бола и мишићне снаге, обично до нивоа грудне линије （брадавице или 4. торакалног дерматома）。
Епидурална анестезија: Регионални блок који је резултат ињекције велике количине локалног анестетика у епидурални простор. Епидурални простор је потенцијални простор који се налази испод лигамента флаве и изван дура матер （спољашњег слоја кичменог канала）。 Ово је у основи ињекција око кичменог канала.
Локална анестезија је слична регионалној анестезији, али делује на мању површину тела.